Il pagamento della quota d’iscrizione è possibile attraverso bonifico bancario:
AIRIPA, BANCA POPOLARE ETICA sede di PADOVA, Iban IT51N0501812101000011736238, Causale: ISCRIZIONE LUNEDì AIRIPA “NOME COGNOME DELL’ISCRITTO”)

E’ necessario allegare al modulo d’iscrizione copia della ricevuta di pagamento.

Modulo d’iscrizione:

Nome (richiesto)

Cognome (richiesto)

Email (richiesto)

Indirizzo (richiesto)

Comune (richiesto)

Provincia (richiesto)

CAP (richiesto)

TEL/CELL (richiesto)

Codice Fiscale (richiesto)

Nato a (richiesto)

Nato il (richiesto)

Richesta ECM (richiesto):

Qui di seguito indicare se si è soci AIRIPA e gli interventi a cui si desidera partecipare:

Socio AIRIPA (richiesto):

BIMBI DI ALTRI MONDI:L’INTEGRAZIONE IN UN PAESE NUOVO E IL BILINGUISMO - gratuito Soci AIRIPA / €25,00 Clinici non Soci AIRIPA

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Allegare l'attestazione di pagamento (OBBLIGATORIO PER I PAGANTI)

Inoltre richiedo che la ricevuta venga intestata a:
( da compilare in tutte le sue parti per destinatario diverso dalla persona che si registra )

indirizzo ente:

città:

CAP:

Provincia:

Telefono:

Partita IVA:

C:F.:


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